บาคาร่าเว็บตรง การใช้โปรตอนแทนรังสีเอกซ์ในการวางแผนการรักษาสามารถปรับปรุงความแม่นยำของการรักษาด้วยโปรตอนได้ ตอนนี้ทีมวิจัยในสหรัฐฯ ได้แสดงให้เห็นว่า CT โปรตอนสามารถให้การวางแผนขนาดต่ำโดยมีความไม่แน่นอนของช่วงที่ลดลง โดยใช้ProtonVDA pRADซึ่งเป็นระบบการสร้างภาพโปรตอนทางคลินิกต้นแบบ ปัจจุบัน การบำบัดด้วยโปรตอนมีการวางแผนโดยใช้ภาพเอ็กซ์เรย์ CT ของผู้ป่วย
หน่วย CT Hounsfield จะถูกแปลงเป็นพลังงาน
หยุดสัมพันธ์ของโปรตอน (RSP) เพื่อคำนวณช่วงโปรตอนในผู้ป่วยและสร้างแผน อย่างไรก็ตาม การแปลงนี้นำไปสู่ความไม่แน่นอนของช่วง และจำเป็นต้องใช้ระยะขอบรอบเป้าหมายของเนื้องอก ในทางกลับกัน Proton CT จะวัด RSP โดยตรง ซึ่งช่วยลดความไม่แน่นอนและอาจทำให้ส่วนต่างมีขนาดเล็กลง
เพื่อตรวจสอบศักยภาพนี้ ทีมงานที่นำโดยนักวิจัยจากProtonVDA , Loyola University Stritch School of Medicine , Northern Illinois UniversityและLoma Linda Universityได้ใช้โปรตอน CT และ X-ray CT เพื่อสร้างภาพตัวอย่างที่ซับซ้อน พวกเขาเปรียบเทียบค่า RSP ของโปรตอนที่วัดโดยตรงกับค่าที่กำหนดจากภาพ X-ray CT โดยรายงานการค้นพบของพวกเขาในMedical Physics
การเปรียบเทียบที่สำคัญผู้เขียนอาวุโสJames Welshและเพื่อนร่วมงานใช้ลำแสงโปรตอนที่Northwestern Medicine Chicago Proton Centerเพื่อประเมินระบบ ProtonVDA pRAD เพื่อตรวจสอบความถูกต้องของการวัด RSP ที่ใช้โปรตอน CT พวกเขาถ่ายภาพแฟนทอมทรงกระบอกที่มีเม็ดมีดเทียบเท่าเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันแปดชิ้น การเปรียบเทียบ RSP ที่วัดได้กับค่าที่ทราบเผยให้เห็นความแม่นยำ 1% หรือดีกว่าสำหรับวัสดุทั้งหมดที่มีเม็ดมีดไซนัส (ซึ่งมี RSP ต่ำมากและความคลาดเคลื่อนสัมบูรณ์เพียง –0.008)
ตนักวิจัยได้ถ่ายภาพหัวหมูและตัวอย่างผ้าคาดเอว
และซี่โครงของสุกรโดยใช้ ProtonVDA pRAD และเครื่องสแกนเอกซเรย์ CT ในแนวตั้งทางคลินิก พวกเขายังสแกนหัวโดยใช้เครื่องสแกน CT แนวนอนที่การตั้งค่าปริมาณสูงและต่ำ จากนั้นจึงกำหนดความแตกต่างระหว่าง RSP ที่วัดโดยตรงและค่าจากการสแกนด้วย X-ray CT โดยใช้การแปลง HU เป็น RSP
ในตัวอย่างผ้าคาดเอวและซี่โครง นักวิจัยพบว่า RSP มีความแตกต่างกันที่ 0.6% หรือน้อยกว่าสำหรับเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมด รวมถึงกล้ามเนื้อและไขมัน อย่างไรก็ตาม พวกเขาเห็นความแตกต่าง 1.9% ในกระดูกซี่โครง trabecular และความแตกต่างที่มากขึ้น 6.9% ในกระดูกกะทัดรัด สำหรับหัวสุกร พวกเขาตรวจสอบ 12 บริเวณ โดยสังเกตความแตกต่างของ RSP ที่ใหญ่ที่สุด (มากถึง 41%) ในแก้วหู ซึ่งประกอบด้วยส่วนผสมของอากาศ เนื้อเยื่ออ่อน และกระดูก พวกเขายังสังเกตเห็นความคลาดเคลื่อนของกะโหลกศีรษะ (มากถึง 4.3%) และก้านสมอง (มากถึง 4.4%) ในเนื้อเยื่ออื่นอีกแปดชนิด ความแตกต่างของ RSP อยู่ระหว่าง –2.5% ถึง +2.1% โดยมีค่าเฉลี่ย –0.4%
ผลการทดลองแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าค่า RSP ที่วัดและคำนวณได้จะคล้ายกันสำหรับเนื้อเยื่ออ่อน แต่ X-ray CT สามารถพิสูจน์ได้ว่าแม่นยำน้อยกว่าสำหรับการวางแผนการรักษาในกระดูกหนาแน่นหรือบริเวณที่เกิดโพรง
ทีมงานยังทราบด้วยว่า CT โปรตอนให้ปริมาณการถ่ายภาพที่ต่ำกว่ามาก (0.2–0.7 mGy สำหรับหัวของสุกร) กว่า X-ray CT (3.9 และ 39 mGy สำหรับการสแกนขนาดต่ำและสูง) แม้ว่าปริมาณรังสีขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกับการสแกนเพียงครั้งเดียวไม่น่าจะเป็นอันตราย แต่เวลส์ชี้ให้เห็นว่าการลดขนาดยาที่ได้รับจาก CT โปรตอน 10 ถึง 100 เท่าหมายความว่าการสแกนดังกล่าวสามารถทำซ้ำได้เป็นประจำ
ดังนั้น หากมีประโยชน์ทางคลินิกในการฉายรังสี
โปรตอนและ CT โปรตอน การศึกษาสามารถทำซ้ำได้บ่อยเท่าที่จำเป็นเพื่อเพิ่มผลประโยชน์ดังกล่าว โดยไม่ต้องกลัวว่าผลประโยชน์ดังกล่าวจะถูกลบล้างโดยผลกระทบที่เป็นอันตรายจากปริมาณรังสี” เขาอธิบาย .
ตรวจสอบความสม่ำเสมอ
ระบบการสร้างภาพโปรตอน เช่น ProtonVDA pRAD ยังสามารถใช้เพื่อทำการถ่ายภาพรังสีโปรตอนก่อนการรักษาแต่ละส่วน การเปรียบเทียบภาพดังกล่าวกับภาพเอ็กซ์เรย์ที่สร้างใหม่แบบดิจิทัล (DRR) จาก CT การวางแผนสามารถให้การตรวจสอบความสอดคล้องของแผนที่ RSP ที่ได้รับจาก X-ray CT รวมทั้งเปิดเผยความแตกต่างอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงในกายวิภาคของผู้ป่วยหรือการจัดตำแหน่ง
เพื่อสาธิตการใช้งานนี้ นักวิจัยได้รับภาพรังสีโปรตอนและเอ็กซ์เรย์ CT scan ของหัวสุกรในปริมาณสูง จากนั้นจึงสร้างแผนที่ความแตกต่างของความหนาเทียบเท่าน้ำ (WET) โดยลบ DRR ที่คำนวณได้จากภาพรังสีโปรตอน ในบริเวณเนื้อเยื่ออ่อนส่วนใหญ่ รวมถึงสมองและกล้ามเนื้อศีรษะและคอ ค่า WET สำหรับภาพรังสีโปรตอนที่ได้มาและการจำลองที่ตกลงกันไว้ภายใน 1–2 มม. เทียบเท่ากับน้อยกว่า 1% สำหรับ WET ทั้งหมดสูงสุด 200 มม. . ความแตกต่างที่โดดเด่นที่สุดคือบริเวณไซนัสและแก้วหู
การถ่ายภาพโปรตอนขยับเข้าใกล้คลินิกมากขึ้นนักวิจัยสรุปว่า CT โปรตอนมีศักยภาพในการวางแผนการรักษาในขนาดต่ำโดยมีอัตรากำไรที่ลดลง ตลอดจนการตรวจสอบช่วงก่อนการรักษาในแต่ละวัน และพวกเขามีแผนการพัฒนามากมาย รวมถึงการเก็บข้อมูลอัตโนมัติ การติดตามการหมุนด้วยแสง และการรวมเข้ากับระบบบำบัดแบบตั้งตรง พวกเขายังตั้งใจที่จะทำการเปรียบเทียบปริมาณยาในเชิงปริมาณมากขึ้นและทดสอบด้วยคานบำบัดและกองฟิล์ม
“เราจะเริ่มดำเนินการในการศึกษา NTCP [ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนของเนื้อเยื่อปกติ] ซึ่งเราตั้งเป้าที่จะหาปริมาณประโยชน์ทางคลินิกที่อาจเกิดขึ้นจากการลดความไม่แน่นอนของช่วงผ่านการถ่ายภาพรังสีโปรตอนและโปรตอน CT” Welsh กล่าวกับPhysics World “โดยหลักการแล้ว การลดลงของความไม่แน่นอนของช่วงควรช่วยให้เราใช้ระยะขอบที่แคบกว่ารอบๆ เป้าหมายทางคลินิกของเรา และด้วยเหตุนี้จึงลดปริมาณที่สูงที่ไม่ต้องการสำหรับเนื้อเยื่อปกติบางชนิด ประโยชน์ที่ได้รับนี้จะเป็นเรื่องของการสอบสวนที่จะเกิดขึ้น” บาคาร่าเว็บตรง
